| 癫痫是小儿神经系统的常见疾病。最新资料显示,我国目前约有800-900万患者,其中半数以上发生于小儿时期。长期以来,人们将癫痫看成是一种可怕无比的疾病,其实,这种观念是一种误解,癫痫引起痴呆或神经精神残疾的比例很低。世界各国临床观察也已证实,只要给予合理治疗,75%-80%的患儿能够完全康复。但很多父母一旦得知孩子患癫痫,便立即到处寻访名医、诊所,用遍各类抗痫药物,结果不仅疗效不佳,还出现了严重的毒副作用。那么,父母应如何正确应对呢?
正确应对一
明确诊断是正确治疗的前提
癫痫不仅仅表现为肢体抽搐,还会表现出其他多种类型的发作,如感觉障碍、精神障碍或不同程度的意识障碍,可以说任何发作性症状都可能是癫痫。无论出现哪种形式的发作,都应及时到正规医院就诊,根据需要进行脑电图检查,明确诊断。
诊断小儿癫痫应重点明确以下三个问题:
①是否确实是癫痫?
②属于哪一类癫痫?
③引起癫痫的病因是什么?
脑电图是诊断癫痫的主要工具,如果查出大脑有异常放电(癫痫波)多数即可明确诊断。值得注意的是,约20%-30%的癫痫患儿脑电图检查不能发现癫痫波,另有约5%左右的正常人脑电图可出现癫痫波。因此,脑电图对癫痫诊断非常重要,但绝不是惟一的工具,癫痫的诊断应由专科大夫根据患儿的病情和脑电图结果综合分析。
特别提示:
临床上,常见家长因孩子出现各种各样发作性症状,怀疑是癫痫而去医院就诊,如新生儿或婴幼儿睡眠肌阵挛、小婴儿非癫痫性强直发作等。睡眠肌阵挛在小儿中很常见,表现为睡眠中特别是入睡不久,出现肢体无规律地抽动,深睡后消失,孩子大多不会因此而惊醒,对生长发育也无不良影响;非癫痫性强直发作俗称“发狠”、“打嗨唠”,主要见于3-10个月的小婴儿,它是该年龄段小儿常见的生理性发作之一,表现为突然终止吃奶或玩耍中、双眼凝视状,伴咬牙、头颈部颤抖样摇晃等,数秒钟即过,拍打或分散其注意力可迅速终止发作,这一点可与癫痫发作鉴别。怀疑宝宝患癫痫时,家长应去医院就诊。一般来讲,通过数小时脑电图监测,即可区分是否由癫痫所致。
正确应对二
早用药科学治疗以争取良好疗效
目前,药物是癫痫首选治疗手段,只要坚持科学、系统的用药,多数患者的病情便能够完全控制。治疗原则为应尽早开始用药,临床上一般在第二次发作后给予治疗。但如果第一次发作时间很长,如超过半个小时,那么应在第一次发作就给予治疗。 有些患儿家长对抗癫痫治疗存在错误认识,如心存侥幸,企盼不会再发作;或怕孩子服药后变傻,不愿意用药;或迷信所谓“偏方”;或因性急而频繁换药。这样,往往会使疗效降低或导致治疗失败。虽然,治疗癫痫的药物对神经功能有一定程度的抑制作用,但药物副作用仅为一过性的,其不良影响要远远小于癫痫发作本身对脑功能的损伤。如果不接受正确治疗,不仅发作会越来越频繁,而且还会严重损害高级神经精神功能,出现智力、运动障碍或情感异常等。
因此,应用抗癫痫药物一定要掌握严格的原则。多数患儿单药治疗即可获得满意疗效,少数病情顽固、治疗困难的患儿,可采用两三种药进行联合治疗。联合用药必须在专科医生的指导下进行,否则不仅不能提高疗效,反而会使药物的副反应叠加;服药要达到一定疗程,只有经过充分观察后证明药物无效时,才可在医生指导下逐渐换用另一种抗癫痫药;必须坚持长期用药,大量的临床研究表明,癫痫病人在控制2年以内停药,大约有30%-40%的复发率,而2年后停药复发率则会大大降低;癫痫患儿应在发作得到控制后,再维持用药2-4年。 |